カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾患の中の見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の出ている場合には腰痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見落とさないために気を付ければいい。

外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾患なら熱、寒気などは大体無い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断や画像検査を試す必要性があります。

下半身へ広がる痛みがあるケースには、椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板の障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断にて解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察方法としては根症状をみる誘発テストなど有用です。

特に有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けで寝て膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースには椎間板病変以外の病態を考えておく必要がある。

仮定する処には骨盤・股関節などである。

股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような治療法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が備える自然治癒力を使って21日程度-12週間以内に自然回復する場合が大半です。

しかし、動かないようにすることができず治らないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な病態にしてしまう状況もめずらしくない。

手術が必要なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍がある時です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic