カイロプラクティックと背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺の発症している時では腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時に腰背部の痛みは内科的な疾患を見損じない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾病ならば熱、寒気とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要があるようです。

下半身への広がる痛みが認められるケースでは、ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストで解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発テストなどあります。

一番有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査であおむけで寝て膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況は椎間板の異常ではないそれ以外の病態を頭に置く必要性がある。

想定する所に股関節や骨盤です。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていれば身体の備える自然治癒力により21日間程度から12週以内に自然に回復するケースが大半である。

だが、安静になれずあまり回復しないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性腰痛にしてしまうケースも多数ある。

外科手術が必須なのは症状の重いヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがあるときだけです。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic