カイロプラクティックと整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾患病気で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺がある場合では腰痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では腰背部の痛みでは内科的な病気を見そこなわないために気をつければ良いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば判断が着くことが多い。

また、外科的疾病なら発熱、寒気とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が触り、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できた時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIを行うひつようあります。

下肢への放散痛が観られる状況では、ヘルニアの見込みが出てくる。

ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストによって解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な診察方法には根症状をみる誘発試験が使用できます。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで寝て膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースには椎間板の異常ではない別の病態を可能性を考慮する必要がある。

可能性を考える場所としては股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが必用である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した自然治癒を働かせ3週間程度から12週間以内に自然に改善することがたいはんです。

だが、安静にしていられずあまり良くならないうちに運動などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的にしている場合も少なくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある状況だけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic