骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾患症状で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見て取れるケースには腰の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は背中の痛みでは内科的な疾病を見そこなわない為にすればいい。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的疾患であるならば熱、寒気などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が触り、神経根をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やCTやMRIをやってみるひつようあるようです。

下肢への放散痛が現れているケースでは椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板の異常は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断で解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発診断などある。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの状態で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況は椎間板ヘルニアではないそれ以外の病気を疑う必要性があります。

仮定する箇所として股関節や骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮するケースおおく、あおむけで内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で決定診断が着いたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にすれば体の備える治癒力を働かせて3週間程度から3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんです。

だけれども、安静にすることができず自然治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそれ以後慢性腰痛にしてしまう状況も普通にある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがある時だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通です。

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2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic