脊椎・骨盤矯正と手技療法

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患病気で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発症している状況は腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そんじないように気を付ければいいのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断ができることが多くある。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があるようです。

脚への広がる痛みが認められる状況では椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストから解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法には根症状をみる誘発テストなど有用です。

特に有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合も椎間板病変ではない他の原因を考慮する必要がある。

可能性を考慮する部分に股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば体が持っている治癒能力を働かして21日ほど~12週以内に自然に好くなる場合がほとんどです。

だけれども、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な疼痛にしている状況も普通にある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌がある時だけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的です。

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2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic