背骨矯正と整体

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾病病態で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の現れている場合だと腰の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は腰背部痛は内科疾患を見そこなわない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な病態であるなら発熱、悪寒はおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が触り、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想された状況は神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断や画像検査を行う必要があります。

下肢へ放散痛があるときには、椎間板障害の見込みがでてくる。

ヘルニアは90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストにて解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な診察方法としては根症状をみる誘発検査が有効です。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況には椎間板障害ではない別の原因を頭に置く必要性があります。

疑う部分は股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮する時たいはん、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが必用であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にしていたならば身体が持つ自然治癒力を使って21日ほど~12週間以内に自然に良くなる場合がほとんどです。

しかし、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに労働などを再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な症状にしてしまう事例も少なくない。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときだけです。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通であります。

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2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic