背骨矯正とカイロプラクティック

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見のがしてはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病症状で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れるケースでは腰部の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見誤らないためにすれば良い。

外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾病であるなら熱、寒気は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたときは神経診断学の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があります。

下肢へ広がる痛みが出ているケースには椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査から解剖学的判断をすることができます。

より定性的な診察方法としては根症状を観る誘発試験など使用できます。

もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけで膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときも椎間板の損傷以外の疾病を頭に置く必要があります。

考慮する部分は骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みが陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような対処などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が持っている自然治癒を使って21日程度~12週以内に自然に回復する場合がほとんどです。

しかし、動かないようにしていられず改善しないうちに職務を再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまうケースも数多い。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある状況に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通であります。

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2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic