整体

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見損じてはならない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾患病変で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺があるときには腰部の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見そこなわないように気を付ければ好いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な疾病であるならば熱、寒気とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定された時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要がある。

下肢への放散痛が現れているケースではヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板病変は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査で解剖学診断をすることができます。

より定性的なテスト方法には根症状を見る誘発試験が有効です。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況も椎間板の異常ではないそれ以外の病気を頭に置く必要性がある。

念頭に置く部位に骨盤・股関節があります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有用です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の対処法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が備える自然治癒を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然回復するケースが大半です。

だけれども、安静にしていられず良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性腰痛にしてしまう事例も多数ある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがある場合にです。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療、施術は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic