整体と骨格矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

外科的疾患のうち見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の現れているケースだと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に腰背部痛は内科学的疾患を見落とさないように気をつければ好い。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば判断ができることが多くある。

さらに、外科的疾病であるならば熱、寒気などは大体存在しない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをするひつようある。

脚への広がる疼痛が出ている状況は椎間板の障害の可能性が出てくる。

ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見により解剖学的判断をすることができます。

より定性的な検査には根症状を観る誘発テストなど有効です。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースには椎間板ヘルニアではない他の病気を疑う必要があります。

想定する場所としては股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有効であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテスト法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の持つ治癒力を使って3週間程度~12週以内に自然に改善する場合がたいはんです。

だがしかし、安静になれず治らないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な病態にしてしまう事も珍しくない。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物などがある状況に適応。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的である。

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2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic