手技療法と骨盤矯正

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見落としてはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発症している場合は腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に腰背部の痛みは内科的な病気を見損なわないためにすれば良い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病気であるならば熱、寒気は比較的存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断や画像検査をするひつようあります。

下半身へ広がる痛みが現れている場合は椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の障害は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストにて解剖学的診断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には根症状を診る誘発テストなどが利用できます。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状ありということです。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときではヘルニアではない他の疾病を考慮する必要性があります。

想定する部分に股関節や骨盤があります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような対処方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える治癒力を働かせ21日間程度~12週間以内に自然に良くなることがたいはんです。

だけれども、体を使わないようになることができず完治しないうちに職務を再開してしまう再度壊してそれから慢性的な疼痛にしてしまう事もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍があるケースに適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通であります。

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2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic