カイロプラクティックと骨盤矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾病患者で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺のあるときには腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は背中・腰の痛みは内科的な病気を見逃さない為に気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的疾病であるならば熱、寒気とかは大体無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた状況は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要がある。

下肢への広がる痛みが出現している場合では、椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストにて解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な診察として根症状を観る誘発診断などが使用できます。

特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰向けで膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときは椎間板障害以外の疾患を可能性を疑う必要性がある。

想定するポイントに骨盤・股関節などである。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有効なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の治療が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が備えている治癒能力を働かせ21日間程度~12週間以内に自然治癒する場合がたいはんである。

だがしかし、動かないようになることができず治癒しないうちに職務を再開したことで再度悪くしてそれから慢性化している状況もめずらしくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある状況に適応です。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的です。

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2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic