骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見損じてはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾患の人で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺がある場合には腰部の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、背中の痛みでは内科疾患を見損じないように気をつければ好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば判断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾病であるならば熱、悪寒は原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが認められる状況は椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板障害は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストにより解剖学診断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法として根症状を診る誘発検査などある。

特に有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時も椎間板障害ではない別の病態を頭に置く必要がある。

可能性を疑う箇所として股関節や骨盤があります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が獲得した治癒能力を働かせて3週間程度-12週間以内に自然と治るケースがほとんどである。

だけれども、安静にできず改善しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な症状にしている場合も多くある。

外科的手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍がある時に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic