骨盤矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患症状で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発病しているときは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では背中の痛みでは内科的疾患を見落とさない為に気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば診断ができることがたくさんある。

また、外科的疾患ならば発熱、悪寒などはおおむねない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを試すひつようある。

下肢へ広がる疼痛が出現している状況は椎間板異常の可能性が出てくる。

ヘルニアは9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見によって解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察には神経根症状を観る誘発試験など使えます。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時はヘルニアではない別の疾患を可能性を疑う必要性がある。

想定する部位としては骨盤や股関節などである。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていたならば身体が持っている自然治癒を働かせて21日間程度~3ヶ月以内に自然と治る場合が大多数です。

だがしかし、安静になることができず自然治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度傷めてそれから慢性腰痛にしている状況もめずらしくない。

手術が必須なのはひどいヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがある場合だけです。

激しい「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic