骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が現れているケースだと腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には、背中の痛みは内科学的疾患を見そこなわないように気をつければ好い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的病態ならば発熱、寒気は比較的ない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断や画像診断をするひつようあります。

脚への広がる痛みがある状況では、椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板障害は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査より解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発検査などもあります。

特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し脚をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合も椎間板病変ではないそれ以外の疾患を考えておく必要性がある。

可能性を考える箇所に骨盤・股関節があります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有効であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていれば人体の持っている自然治癒力を働かせ3週間ほどから12週以内に自然回復するケースが大半である。

だけれども、体を使わないようにしていられず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再発してそのまま慢性腰痛にしてしまう例も多くある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがある場合だけです。

激しい「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic