骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾病病気で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の現れている状況は腰の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、背中の痛みでは内科的な疾病を見落とさないために気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的な疾病ならば発熱、悪寒は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像診断をする必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが現れている時は椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断にて解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な診察には神経根症状をみる誘発テストがある。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれるものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合も椎間板の異常ではないそれ以外の疾病を考えておく必要性があります。

頭に置く箇所には股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害がある状況が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような対処方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の備える治癒能力を働かして3週間ほど-3ヶ月以内に自然治癒することが大半です。

だがしかし、動かないようにすることができず好くならないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれから慢性化してしまう事例も数多い。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍がある時です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic