骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見のがしてはならない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患の中の見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ている時だと腰(こし)の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は背中の痛みは内科的な病気を見誤らないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病態なら熱、悪寒などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIを試すひつようある。

下半身への放散痛が認められるケースは、椎間板異常の見込みがでてくる。

ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストから解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法としては根症状をみる誘発検査などが有効です。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法であおむけの姿勢で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときでは椎間板異常以外の要因を考えておく必要性がある。

想定する箇所に骨盤や股関節などです。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が獲得した治癒力で3週間程度から12週間以内に自然に好くなるケースがたいはんである。

だがしかし、動かないようにしてられず治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な腰痛にしてしまうケースも多数ある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがある場合だけです。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic