骨格矯正とカイロプラクティック

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病病変で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れ位では根症状の可能性がたかい。

麻痺が見て取れるケースには腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は腰背部の痛みは内科的な病気を見のがさない為に気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な疾患なら発熱、悪寒はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみるひつようある。

下半身への放散痛が出ている状況はヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の病変は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断より解剖学判断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発診断など有効です。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースは椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を念頭に置く必要があります。

可能性を疑う箇所に骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような対処が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にすれば身体が備えている治癒力を使って3週間程度-3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大半です。

だがしかし、動かないようにすることができず回復しないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそれから慢性的な腰の痛みにしている事も普通にある。

外科手術が必須なのは重症のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌とかがある状況です。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic