骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見落としてはならない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾病のうち見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発病している場合では腰部の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、背中の痛みは内科疾患を見落とさないように気を付ければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾病であるならば熱、寒気はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIをやってみる必要があるようです。

脚へ広がる痛みが診られる時ではヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見にて解剖学的診断をすることができます。

より定性的な所見には神経根症状をみる誘発診断なども使用できます。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときには椎間板の障害以外の病気を可能性を疑う必要がある。

可能性を考慮する箇所は骨盤や股関節などである。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が効果的なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す検査法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような対処法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体が備える治癒能力を働かせ21日間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなる場合がたいはんです。

だがしかし、安静にすることができず改善しないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な症状にしてしまう事例もそこそこある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物がある場合に適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通である。

骨盤矯正とストレートネック .
背中の痛み・背中の凝りを改善するマッサージ .
腰の痛みと骨のズレ .
脊椎矯正とギックリ腰 .
尾骨の痛みを改善する整体 .
坐骨神経痛と骨の歪み .
脚の歪みとX脚 .

2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic