骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患病態で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発症している時では腰部の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、腰背部痛では内科的な病態を見そんじない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば判断ができることがたくさんある。

また、外科的な病気であるならば熱、寒気などはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試す必要があるようです。

脚への広がる疼痛がある状況では、椎間板損傷が疑わしくなる。

ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見により解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な所見には神経根症状を見る誘発検査など使えます。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合には椎間板病変ではない他の要因を頭に置く必要性がある。

可能性を疑う所として股関節や骨盤である。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害が出ることが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有用であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の備える治癒力を働かせ21日程度~12週間以内に自然に治癒する場合がほとんどである。

しかし、体を使わないようになることができず良くならないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう事例も普通にある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある時だけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通です。

てもみ .
整骨 .
整体 .
もみほぐし .
産後の骨盤矯正 .
筋緊張型頭痛と脊椎矯正 .
首の痛み .

2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic