脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

しびれ位では根症状の可能性がたかい。

麻痺の現れているケースは腰(こし)の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は腰背部の痛みでは内科疾患を見逃さない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断がつくことが多い。

また、外科的疾病であるならば発熱、悪寒とかはおおむね無い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIを実施する必要性があります。

下半身への広がる疼痛が現れている場合では、椎間板異常が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストより解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察として根症状を見る誘発診断なども利用できます。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時ではヘルニアではない他の疾病を可能性を考慮する必要性があります。

考慮するポイントとしては骨盤・股関節である。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮することが大半、仰向けで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が獲得した治癒力を使い21日ほど~3ヶ月以内に自然と治ることがほとんどである。

だけれども、体を使わないようにしてられず治らないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれから慢性的にしてしまう事もめずらしくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがある時に適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic