脊椎・骨盤矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そんじてはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発病しているときだと腰の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には腰背部痛では内科的な病気を見のがさないように気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病気なら熱、寒気は原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が接し、神経根をかんで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が出現しているケースには、ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板障害は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断で解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査には神経根症状を診る誘発試験など有用です。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースに椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要性があります。

想定する部位は骨盤や股関節などです。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の治療などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

安静にすれば人体の備えている治癒力を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然に治ることがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な状態にしてしまう事例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍があるケースにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic