脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見損なってはならない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患の中の見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見られるケースは腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は腰背部の痛みでは内科的な疾病を見損なわない為にすれば良いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的な病気であるなら発熱、悪寒とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接触し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行う必要があります。

脚へ放散痛が観られる状況には椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板の障害は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストで解剖学的判断をすることができる。

より定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発検査など使えます。

特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し脚を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合に椎間板の障害ではない他の要因を疑う必要がある。

頭に置く部位は股関節や骨盤などである。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す検査法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば体の備えている自然治癒力によって21日ほどから12週以内に自然と治る場合が大半です。

だがしかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な腰痛にしている状況も珍しくない。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがあるケースです。

強い「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic