脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損なってはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾病病態で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の現れているケースには腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には腰背部の痛みは内科学的疾患を見のがさないために気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断ができることが多い。

さらに、外科的病態ならば熱、寒気は比較的存在しない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像されたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみるひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みが診られる状況では、椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板の障害は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査により解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発テストなど使えます。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合には椎間板の障害ではない他の病態を疑う必要性があります。

仮定する所に股関節・骨盤です。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが必用である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような治療法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

安静にしていれば人体の備える治癒力を働かして21日ほどから3ヶ月以内に自然に治癒することが大半である。

だが、動かないようにできず自然治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な状態にしているケースもそこそこある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術方法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic