脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾病症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる状況では腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、腰背部痛は内科学的疾患を見誤らないために気をつければいい。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病気であるなら発熱、寒気とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できたケースは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やエックス線やMRIを試す必要があるようです。

下半身への広がる疼痛が現れている状況は、椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板損傷は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストにて解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発試験などが有用です。

特に有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときはヘルニアではないそれ以外の病態を考えておく必要性がある。

念頭に置く部分として股関節や骨盤があります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査法です。

痛みが異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

安静にすれば体の備える治癒能力により3週間ほどから12週以内に自然に治癒する場合がほとんどである。

しかし、体を使わないようになれず好くならないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な疼痛にしている例も少なくない。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがある場合に適応。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic