脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患疾病で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

シビレ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の現れている場合では腰痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な病気を見そこなわない為に気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば診断ができることがたくさんある。

また、外科的病気ならば熱、悪寒などは比較的無い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを行う必要がある。

下肢へ広がる疼痛が認められる場合では、椎間板障害の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見によって解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発検査が有用です。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合に椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を疑う必要がある。

仮定する部分として股関節や骨盤などである。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが必用である。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すというものである。

痛みが陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の備えている自然治癒を使って3週間ほど~12週以内に自然に治癒するケースが大多数である。

だが、安静にすることができず治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度傷めてその後慢性的な病態にしてしまう例もめずらしくない。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌があるケースに適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic