脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そんじてはならない背中の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発症している場合には腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、背中の痛みは内科的疾患を見誤らない為に気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾病であるならば熱、悪寒とかは原則存在しない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断や画像診断をやってみる必要があるようです。

脚への放散痛が認められる状況ではヘルニアの疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断で解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察としては神経根症状を観る誘発テストなども使えます。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況に椎間板異常以外の原因を念頭に置く必要性があります。

可能性を疑う部位として骨盤や股関節などである。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有用なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の対処法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

安静にすれば人体の備える自然治癒力を使って21日ほどから12週以内に自然に改善することがたいはんである。

だけれども、体を使わないようにしていられずあまり改善しないうりにスポーツを再開したことで再度発症してそのまま慢性的にしているケースも珍しくない。

手術が必要なのはひどい症状のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合だけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療・施術は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的です。

骨盤矯正と頚椎椎間板ヘルニア .
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ)を改善するマッサージ .
急性腰痛と骨のズレ .
脊椎矯正と腰痛症 .
尾てい骨の痛みを改善する整体 .
慢性的な原因不明の身体の不調と骨の歪み .
X脚(エックスキャク)を矯正しよう! .

2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic