背骨矯正と整体

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾患の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺のある場合には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時は、背中の痛みは内科的な疾病を見損じないように気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患であるならば熱、寒気はだいたいない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想された場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIをする必要がある。

下半身への放散痛が診られるときには椎間板の異常の可能性が出て来る。

ヘルニアは90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見により解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法には根症状を観る誘発検査があります。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときでは椎間板異常ではないそれ以外の疾病を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する部位には股関節・骨盤などである。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮する場合大半、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが必用であります。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す検査法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような治療法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒を使って21日間程度-12週以内に自然に改善するケースが大半です。

だが、動かないようにしていられず回復しないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう事も数多い。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある場合にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療・施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic