背骨矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の現れているときには腰痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は腰背部痛は内科的疾患を見そんじない為に気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば診断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾患であるならば発熱、寒気とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを行う必要がある。

脚への放散痛が見られる場合には椎間板の障害の可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見より解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な検査には根症状をみる誘発試験などがあります。

一番知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰向けの状態で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースにはヘルニアではない他の疾病を可能性を考える必要があります。

可能性を考慮するポイントは股関節・骨盤です。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような対処法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にすれば人体が持つ治癒能力により21日間ほど-12週間以内に自然に好くなるケースが大半です。

しかし、安静にしてられず良くならないうちに労働を再開したことで再発してそれから慢性的にしている状況も多数ある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍があるときに適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic