背骨矯正とカイロプラクティック

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見そんじてはならない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病病変で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が出ている状況は腰部の症状は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な病気を見のがさない為に気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば判断ができることがたくさんある。

また、外科的な病気であるなら発熱、寒気はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要があるようです。

脚への放散痛が出ている時は、椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板異常は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断にて解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法には根症状を観る誘発テストが利用できます。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で寝て膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況は椎間板損傷ではない他の要因を考慮する必要性があります。

頭に置く箇所として股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが効果的である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば体が持つ自然治癒で3週間ほどから12週間以内に自然に好くなるケースが大多数です。

だが、体を使わないようにしてられず良くならないうちに職務などを再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な腰痛にしているケースもめずらしくない。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌がある状況だけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic