整体(手技療法)と骨盤矯正

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の出ているケースは腰の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には腰背部の痛みは内科的な病態を見のがさないために気を付ければ良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば確定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的疾病であるならば熱、寒気とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIをやってみるひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが観られるときには、椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板異常は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査で解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発検査など有用です。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときでは椎間板異常以外の疾患を考慮する必要があります。

念頭に置く部位に股関節・骨盤である。

股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮するとき多く、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有用である。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断が着いた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の治療方法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体が持っている自然治癒力を使い21日間ほど-12週以内に自然と治ることが大多数です。

だが、動かないようになることができず良くならないうちに職務を再開することで再発してそのまま慢性的な病態にしてしまうケースもそこそこある。

手術が必須なのは重度の椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがある場合にです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic