整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはならない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病症状で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の出ているケースは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、腰背部の痛みは内科的疾患を見誤らない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な疾病であるならば発熱、寒気はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要があるようです。

下半身への放散痛が診られるときには、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板の異常は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査より解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な検査には根症状を観る誘発試験などがあります。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で寝て膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときも椎間板の病変ではないそれ以外の要因を頭に置く必要性があります。

可能性を考える場所としては股関節・骨盤があります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するものである。

疼痛が異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような治療方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の持っている自然治癒力を使って21日程度から12週間以内に自然治癒することがたいはんです。

だが、動かないようにすることができずあまり良くならないうちに職務などを再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な症状にしてしまう状況も多数ある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるときに適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic