整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見落としてはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患疾病で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見られる時には腰部の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、腰背部痛では内科疾患を見落とさないように気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気なら熱、悪寒は原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIをするひつようある。

下半身へ広がる痛みが認められる状況では椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板の病変は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見にて解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な検査方法には根症状を診る誘発検査なども利用できます。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時には椎間板の病変ではない他の疾患を頭に置く必要があります。

可能性を疑う処には股関節・骨盤があります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する時多く、仰向けで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有効です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば身体の持っている自然治癒力を使って21日程度-12週間以内に自然に治癒する場合が大多数である。

だがしかし、安静にしていられず良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそれ以降慢性的な症状にしてしまう事もそこそこある。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがあるケースだけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的である。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
偏頭痛 .
緊張性頭痛 .
筋緊張型頭痛と「もみほぐし」 .
首の痛みを改善するマッサージ .

2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic