整体・カイロプラクティックと骨格矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見そんじてはならない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病病変で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が発病している時では腰の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は腰背部の痛みは内科的な病気を見損なわない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的病態ならば熱、寒気などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できた時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をする必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が現れている状況は、椎間板病変の疑いがでてくる。

ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストで解剖学診断をすることができる。

より定性的な所見としては神経根症状を診る誘発試験などが使用できます。

一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで横になって膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときにはヘルニア以外の病気を可能性を考える必要性があります。

念頭に置く部位としては骨盤・股関節などである。

股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、仰向けで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有効です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の獲得した治癒力を働かして21日間ほどから12週間以内に自然に好くなることが大多数です。

だがしかし、体を使わないようになれず治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度発症してその後慢性的にしてしまう状況もそこそこある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的であります。

カイロプラクティックと「寝違い」 .
肩凝り(肩こり)とカイロプラクティック .
腰痛(腰の痛み)と背骨矯正 .
慢性腰痛と手の痺れ .
腰部椎間板ヘルニア .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)と脊椎矯正 .
O脚矯正(オーキャク矯正) .

2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic