整体と骨盤矯正

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見損なってはいけない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の現れている場合では腰部の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な病態を見損じないためにすればいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的疾患ならば発熱、寒気などは大体存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを実施する必要がある。

脚への広がる痛みが出ているときでは椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断より解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発試験などが有用です。

一番有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況も椎間板の異常以外の病気を頭に置く必要があります。

可能性を考慮する部分には骨盤や股関節です。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が備える治癒力によって21日間程度~3ヶ月以内に自然回復する場合が大半である。

だけれども、安静にしていられずあまり改善しないうりに運動などを再開してしまう再度傷めてその後慢性的な症状にしてしまう状況も多数ある。

手術が必須なのは重症の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるケースだけです。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic