整体と脊椎矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れている時では腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさないように気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施する必要がある。

下肢への広がる疼痛が診られるケースには椎間板の病変の見込みが出て来る。

ヘルニアは90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見により解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査には根症状を診る誘発試験などが使用できます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合では椎間板損傷ではない他の疾患を頭に置く必要性があります。

可能性を考える処として骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の治療法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば体の備えている自然治癒を使って21日程度-12週間以内に自然回復する場合がほとんどである。

だがしかし、動かないようにしてられず回復しないうちに運動を再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしているケースも多くある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがあるときです。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療・施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic