手技療法(整体)と背骨矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見逃してはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺があるケースだと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そんじないために気をつければいい。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾患であるならば発熱、悪寒などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士が触り、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断や画像検査をやってみる必要性がある。

脚への放散痛が認められるときは椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板損傷は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストで解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な診察として神経根症状を診る誘発診断などが有用です。

もっとも有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合は椎間板ヘルニアではない他の原因を念頭に置く必要性があります。

可能性を疑う所としては骨盤や股関節などである。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮する時たいはん、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば身体の持っている治癒力を働かせ21日ほどから3ヶ月以内に自然に改善する場合が大多数です。

だが、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう状況もそこそこある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic