手技療法と骨盤矯正

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見落としてはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

外科的疾病で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発症している時では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に、腰背部痛では内科学的疾患を見落とさないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば決定診断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾病であるならば発熱、寒気はおおよそない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた時は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性がある。

脚へ広がる疼痛がある場合は椎間板病変の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断から解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察として根症状を見る誘発テストなど使用できます。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときも椎間板異常ではない他の疾患を疑う必要があります。

念頭に置く所には骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、仰向けで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有用である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押す方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような対処などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていたならば人体が持つ自然治癒で21日間程度-12週間以内に自然に良くなることがたいはんである。

だがしかし、安静にしてられず治らないうちに運動を再開したことで再度発症してそれから慢性的な腰痛にしている事例も多数ある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌などがあるときにです。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療・施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic