手技療法と骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科疾病病態で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ位では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の出ている時だと腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見落とさないために気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な疾患であるなら発熱、悪寒はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定されたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを試す必要がある。

下肢への放散痛が認められるケースは椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板異常は90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査によって解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な検査としては根症状を見る誘発診断など使えます。

特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合は椎間板障害ではない別の原因を疑う必要性があります。

仮定する箇所は骨盤や股関節である。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような治療方法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば体が備える自然治癒を働かせて3週間程度から12週間以内に自然と治るケースが大半である。

だがしかし、体を使わないようになることができず改善しないうちに職務などを再開してしまう再発してその後慢性腰痛にしているケースも多くある。

外科手術が必須なのは重症のヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがあるときにです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic