カイロプラクティック

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見損なってはならない背中の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病の人で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発症しているケースは腰の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、腰背部痛は内科学的疾患を見落とさないようにすれば好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば診断がつくことが多い。

また、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒は比較的無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測されたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試すひつようあります。

下肢への放散痛が見られるときには、椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板損傷は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断から解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な所見としては神経根症状を見る誘発テストなど利用できます。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースも椎間板の損傷ではない他の疾病を念頭に置く必要性があります。

可能性を考える箇所に骨盤や股関節などです。

股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような治療法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の備えている治癒能力を使い21日間程度-3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大半です。

だがしかし、安静になることができず回復しないうちに運動などを再開したことで再度悪くしてそのまま慢性腰痛にしている場合も少なくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある時だけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic