カイロプラクティック・整体と骨格矯正

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見逃してはいけない背中の痛みを発病する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病病態で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれていどでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見て取れる時だと腰(こし)の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、背中の痛みは内科疾患を見そんじないために気を付ければいいのである。

外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想されたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行う必要があるようです。

下肢への放散痛がある時では、椎間板異常の可能性がでてくる。

ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストから解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な検査方法には根症状を見る誘発テストが有効です。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合では椎間板の異常ではない他の要因を頭に置く必要性があります。

可能性を疑う場所として骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有用である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような治療が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば体が獲得した治癒力を働かして21日間ほど~12週間以内に自然と治る場合がほとんどである。

だがしかし、動かないようにしていられず回復しないうちに運動などを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な疼痛にしている事も数多い。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物などがある場合だけである。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic