カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾病の人で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺がある時は腰部の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時に、背中の痛みは内科的な病態を見落とさないように気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断ができることが多くある。

また、外科的疾患であるなら熱、寒気などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像されたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIをやってみる必要がある。

脚へ広がる痛みが出現しているケースでは、椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板の病変は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断で解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な検査方法として根症状を見る誘発診断などが使用できます。

一番使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースは椎間板損傷以外の疾患を念頭に置く必要性がある。

仮定するポイントとしては骨盤や股関節があります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の治療法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える治癒能力を使い21日ほど~12週以内に自然回復する場合がほとんどです。

だけれども、動かないようになることができずあまり回復しないうちに労働を再開したことで再発してそのまま慢性腰痛にしている事例も普通にある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがある場合に適応されます。

激しい「急性腰痛症」のため、治療法・施術には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic