カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患の人で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が発症している状況には腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では腰背部痛は内科的な疾病を見そこなわないために気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば確定診断が着くことが多い。

また、整形外科的疾患であるなら熱、寒気などはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要がある。

下半身へ放散痛が現れているときでは椎間板損傷の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストにより解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法としては根症状を診る誘発検査が有用です。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状があるということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときでは椎間板の病変ではない他の病気を可能性を考える必要があります。

疑う処には骨盤や股関節である。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような対処方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にすれば人体の持っている自然治癒力を働かして21日程度~12週以内に自然と治ることがたいはんである。

だけれども、安静にすることができずあまり良くならないうちに作業を再開することで再度壊してそれ以後慢性化している状況も珍しくない。

外科手術が必須なのは重い症状のヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある状況に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic