カイロプラクティックと脊椎矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見損なってはならない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾患症状で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見て取れる場合では腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、腰背部痛では内科学的疾患を見誤らないために気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば確定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的疾病であるならば熱、寒気はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあります。

下肢へ放散痛が観られる場合は、椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板異常は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見によって解剖学診断を行うことができます。

より定性的な診察として根症状を観る誘発診断などある。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時では椎間板の損傷ではない別の原因を疑う必要性がある。

可能性を疑う部位は骨盤や股関節である。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが必用であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような対処などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていれば身体が持っている治癒能力を働かして3週間程度~3ヶ月以内に自然治癒することがほとんどである。

だがしかし、安静になれず良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性的な状態にしている事例も多数ある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある場合です。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic