カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見誤ってはならない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾患の中で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れているときだと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病気であるならば熱、寒気とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根をかんで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要性があるようです。

下肢へ放散痛が観られる場合は、椎間板病変の見込みが出て来る。

椎間板の異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストで解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見として根症状を見る誘発検査などが使えます。

一番使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰向けで膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときも椎間板損傷以外の要因を頭に置く必要性がある。

仮定する部位は骨盤や股関節などである。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが効果的であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていれば体の獲得した治癒能力を働かせて21日程度から12週間以内に自然に良くなる場合が大半である。

だがしかし、動かないようになることができず改善しないうちに運動などを再開したことで再度発症してそのまま慢性的な病態にしている例も多数ある。

外科的手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌があるケースだけです。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic