カイロプラクティックと背骨矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾病病変で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

痺れ程度では根症状の割合が高い。

麻痺の見られるときは腰部の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では、背中・腰の痛みは内科的疾患を見損じないように気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態であるならば熱、寒気などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をする必要があります。

脚への広がる疼痛が見られる場合では、椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断より解剖学的判断をすることができます。

より定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発診断があります。

特に有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときでは椎間板の異常以外の病気を念頭に置く必要があります。

可能性を疑う部位としては骨盤・股関節などである。

股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有用であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような対処法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていれば人体の持っている自然治癒を働かして3週間ほど~12週間以内に自然に回復するケースが大多数です。

だがしかし、動かないようにできずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な状態にしてしまう場合もそこそこある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがある場合に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic