カイロプラクティックと背骨矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そこなってはならない腰背部痛を起こす疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾患病変で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見て取れる状況は腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は腰背部痛では内科学的疾患を見そんじない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病気なら熱、寒気とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断や画像検査をする必要があります。

下半身へ放散痛が現れている状況では椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板の損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストにて解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発診断など利用できます。

すごく有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときには椎間板の障害以外の病気を考えておく必要があります。

頭に置く部分に股関節・骨盤などです。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような治療が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていれば体の備えている治癒能力を働かせて3週間ほどから3ヶ月以内に自然と治ることが大半です。

だが、体を使わないようにできずあまり良くならないうちに労働などを再開することで再発してそれから慢性的な疼痛にしている例も普通にある。

外科的処置が必要なのは重度のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌がある時だけです。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic