骨盤矯正とカイロプラクティック

整骨 . 整体 . カイロ .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発病しているケースでは腰の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では腰背部の痛みは内科的な病気を見そんじない為に気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的病気なら熱、寒気は基本無い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要があるようです。

脚への放散痛が認められる時は椎間板病変の疑いが出て来る。

ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査から解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発試験なども有効です。

すごく有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースは椎間板ヘルニア以外の原因を可能性を考慮する必要性がある。

疑う部分は骨盤や股関節などである。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮する状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが必用です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の対処法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにすれば人体の持っている自然治癒力により21日間程度から12週間以内に自然に良くなるケースが大多数である。

だが、体を使わないようになることができず良くならないうちに運動などを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう事も多くある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌があるときだけです。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通です。

「寝違い」と「もみほぐし」 .
肩凝り(肩こり)と接骨院 .
腰痛(腰の痛み)が治った .
「もみほぐし」と慢性腰痛 .
腰部椎間板ヘルニアと整骨院 .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)を改善する .
O脚(オーキャク)は直る .

2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic