骨格矯正と整体(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾患病気で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が発症しているときには腰の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見落とさないために気を配れば良いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的な病態ならば発熱、寒気とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断や画像検査を試す必要があるようです。

脚へ広がる疼痛が現れているケースでは、椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板異常は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断によって解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的な検査方法としては根症状を見る誘発診断なども有効です。

特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況も椎間板病変ではない他の疾患を可能性を考える必要性がある。

頭に置く部位としては骨盤・股関節です。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有効なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の持つ治癒力により3週間ほど~12週間以内に自然回復する場合がほとんどです。

だけれども、体を使わないようになることができず改善しないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してその後慢性的な腰痛にしている場合も多くある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがあるケースです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic