骨格矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見そこなってはいけない腰背部痛を発生する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾患の人で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発症している場合では腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見逃さないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば決定診断がつくことが多い。

また、外科的疾患であるなら発熱、悪寒とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた時は神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIをするひつようあるようです。

下半身へ放散痛が見られるときには椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板の異常は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発テストなどが有用です。

特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合は椎間板の損傷ではない他の要因を可能性を考慮する必要があります。

念頭に置く場所としては骨盤や股関節などである。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す検査です。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が持つ治癒能力を働かして21日間ほど-12週間以内に自然と治るケースが大多数です。

しかし、動かないようにしてられず治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してその結果慢性腰痛にしてしまうケースも多数ある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍がある時に適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通であります。

てもみ .
整骨 .
整体 .
ギックリ腰 .
背骨の歪みを直す .
慢性頭痛と背骨矯正 .
片頭痛とカイロプラクティック .

2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic