脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そんじてはならない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患の中で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発症している場合は腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は腰背部の痛みは内科的な疾病を見逃さないように気を配れば好い。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば判断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、寒気などは原則としてない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像検査を実施する必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みが認められる状況は、ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板異常は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査で解剖学的判断をすることができます。

より定性的な検査として根症状を観る誘発診断が利用できます。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時もヘルニアではないそれ以外の病態を頭に置く必要がある。

可能性を考慮する部位に股関節や骨盤である。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが必用です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような対処方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える自然治癒を働かせて21日程度~3ヶ月以内に自然に良くなる場合がほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに労働などを再開することで再度壊してそのまま慢性腰痛にしてしまうケースも普通にある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応。

激しい「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic